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邓先生，51岁。因大肠多发腺瘤来中山大学博益营养专家门诊咨询。我详细询问了他的身体情况。邓先生在广州经营家具卖场生意，工作不忙；有便秘20多年，长期肠胃功能不好，伴上腹胀痛、间有腹泻3年。2008年在广州医院做肠镜检查，发现直肠腺瘤，当时就做了电切手术。一年多以后，在另外一家三甲医院复查肠镜时发现乙状结肠也有一个腺瘤，再次做手术切除。两年的时间已做了8次肠镜，非常痛苦，而且担心再发和复发。为寻找解决困境的办法，由同事马医生带来做营养和健康咨询。父母亲都没有肠胃病；儿子12岁，有十二指肠球部溃疡及慢性肾炎，全家人生活不规律。

膳食调查发现，邓先生一般不吃早餐，上午11点左右起床，中午在家里吃饭，两肉一菜比较多；晚餐半数以上在外面应酬、在外面吃饭，一般是几个人吃一个蔬菜；晚上一般打麻将打到凌晨3~4点钟，所以晚上都宵夜，感觉不宵夜胃就受不了，多数喝粥、吃面条、方便面或肠粉。每周平均喝牛奶1~2次，每次250毫升；豆制品吃的较少，每周1~2次；鸡蛋平均每2~3天吃一次；很少吃水果，因为肠胃不好，吃了不舒服；每天的食物种类大约10~12种。长期吸烟，每天1包；经常喝红酒，量比较大，每次半斤到1斤；不爱运动；经常熬夜；生活方式不健康。营养师使用仪器，进行了一些营养相关的检查和计算。测得血压为115/74 mmHg，体重51 kg，身高159 cm，腰围77 cm，体质指数20.1，体脂含量20%。

对以上的膳食调查及相关检查结果进行分析，并通过计算得出能量及相关营养素的摄入量，参照国家标准，并结合自己的经验，来对邓先生的膳食合理性进行评价。评价发现他的饮食很不合理，主要表现在每天摄入的食物种类不够多，没有做到食物多样化，而食物多样化是营养均衡的最重要条件，因为不同的食物有不同的营养，如果每天摄入的食物种类太少，就很难做到营养均衡；能量摄入基本合理，但某些重要食物的摄入量太少，比如豆类、牛奶、鸡蛋、水果和蔬菜等，从而导致了某些重要营养素的摄入不够、出现了严重的营养不均衡。另外，邓先生有很多不好的生活习惯，比如喜欢抽烟、爱打麻将、熬夜多、不吃早餐、没有运动、喝红酒的量可能太多等，这些不健康的生活方式对身体有害、对细胞有害，体内需要更多的优质原料来修复损伤，所有不健康的生活方式都是以消耗营养素为代价，因此不良生活方式加大了某些营养素、尤其是抗压力营养素的需求量，从而加剧了体内相关营养素的供需矛盾。

从以上分析可以看出，邓先生的主要营养问题是营养不均衡，这也是目前大多数人存在的主要营养问题。具体分析发现主要是蛋白质、维生素、矿物质和纤维素的摄入不够，下面以蛋白质和钙为例来给大家进行演算。邓先生每天平均吃米饭约5两，二两米饭（100克）含蛋白质2.6克，5两米饭含有6.5克蛋白质；每天摄入动物性食物，包括各种肉类，约3两，约含蛋白质24克；鸡蛋平均3天一个，一个鸡蛋有6克蛋白质，平均每天通过鸡蛋摄入2克蛋白质；牛奶和豆类都比较少吃，粗略计算并平均分摊到每1天，大约5克蛋白质；蔬菜和水果中蛋白质含量少，一般都忽略不计。所有食物里的蛋白质加起来为37.5克/天，仅达到国家推荐摄入量的一半；中国营养学会要求成年男性轻体力劳动者，每天摄入的蛋白质为75克。

下面再来计算一下钙的摄入量。邓先生喝牛奶比较少，平均每3天1次，每次250毫升，平均每天通过牛奶摄入的钙为80毫克；豆类食物也比较少吃，平均每天摄入豆类15克，通过豆类约摄入30毫克钙；其它食物含钙相对较少，加起来大约130毫克。所有食物里摄入的钙合计为240毫克/天，仅达到国家推荐摄入量的四分之一，中国营养学会要求50岁以上的健康人，每天摄入钙的量不要少于1000毫克，不要高于2000毫克，2000毫克是健康人最高摄入量的上限值。由此可见，邓先生的钙摄入量也是严重不足。由于邓先生平时不吃水果，蔬菜吃得也少，主食以精米精面为主，通过计算发现他维生素摄入量更加不足，纤维摄入量也明显不足。

邓先生每天的营养素只摄入了其需要量的几分之一，那体内该怎么分配呢？这使我想起了四十年前，当我还是小孩的时候，那时候国家穷、家里也穷，食物严重短缺，一般的家庭都是先保证小孩和病人，这是人的本能决定的。身体内部也是一样，当蛋白质和钙等营养素严重缺乏时，一般都是先保证生命器官的营养供应，先保证脑心肝肺肾五大重要器官的营养供应，有时候甚至会从非生命器官调剂营养素来供应生命器官，以尽量保证不会马上威胁到生命。这样就会导致胃肠道、皮肤、免疫器官、骨骼和肌肉等非生命器官出现更加严重的营养不足，使得这些器官容易生病，而且生了病很难医好。

邓先生就是这种情况，由于蛋白质等营养素摄入严重不足，细胞重要原材料不足，细胞健康无法维持下去，细胞损伤也无法及时修复，脏器功能就会出现异常，先是出现便秘，长期服药都治不好。出现长期便秘的原因，一方面是由于食物中纤维素摄入不够，粪便量不够；另一方面，也许是更重要的原因，是其蛋白质和B族维生素摄入不够，导致肠壁肌肉无力、胃肠动力不足。由于长期便秘，很多体内毒素不能及时从肠道排出，毒素就会首先伤害局部的肠粘膜细胞，长期刺激就会引起基因突变甚至发生癌变，使得邓先生抗氧化营养素的需求大增；然而，由于他抗氧化营养素如维生素C、维生素E和类胡萝卜素等均摄入不足，胃肠道能分配到的量又很少，所以大肠局部出现抗氧化防癌营养素的严重缺乏，这种营养供应出现严重不足的程度，可能就像上世纪六十年代初中国粮食严重不足的情况一样。

前面已经分析，邓先生大肠局部抗氧化营养素的需求大增，可能比健康人的需求增加很多倍；而大肠局部供应又严重不足，这时候大肠抗氧化营养素供需矛盾激化，超过身体的代偿极限，身体无法发挥强大的修复能力和神奇的自愈能力，只能是任其伤害、任其发生突变，经过20年的累积，大肠随之出现癌前期病变，即出现大肠多发腺瘤；如果再不重视，将很容易发展成肠癌，对生命构成重大威胁。邓先生已经预感到问题的严重性，所以才由家属陪同来咨询。

本文摘自吴为群博士营养专著《营养防病圣典》，欢迎到网上或各地新华书店购买。如你想学习更多的实用营养知识，请参加吴为群教授亲自主讲的博士营养讲坛，每2个月1天，你将有更大的收获；如有营养健康问题也欢迎来电咨询，联系电话13380016269，QQ邮箱1448744900；也可以上广州营养网（gzyyw.net) 查阅更多的实用营养知识。