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从医疗黑幕看医患关系
文/首席讲师谭小芳

在几乎每个网站上，关于“医疗黑幕”的帖子都是最热门的帖子之一，最近在猫扑网站上，一篇医生自揭“药扣”现状的帖子也获得热捧，网友们从中看到了时下医疗体制中仍存在的很多“黑洞”。

自从医疗体制改革以来，中国医疗行业的种种怪现象就一直没有断过，什么看不起，“辛苦三十年，一病回到解放前”，以及由此而衍生出来的医患矛盾、职业医闹等等不一而足的乱象，无一不在一次

的告诉我们，是该做点什么了。

“大家对"神帖"的关注，很大程度上是因为他说出了对体制的思考，而不是像过去那样只把矛头指向医疗人员本身。我们今天刚刚开完培训课，有医务人员发言，流着泪说，我们的一点差错可能造成患

者无可挽回的损失。这样的错误，一旦发生，就没有机会改正。这是真实的一幕，我们的医生不是恶魔，这个群体有害群之马，但不是全部，我们需要保持绝对的自省精神和感恩意识。”那位不愿具名

的医院管理人员说。

本来，笔者作为业内人士，耳闻或遭遇医患纠纷的事，可以说是跟开车磕磕碰碰一样，总是难以避免。因而，一直以来，我对各路媒体为吸引眼球而争相炒作的医疗纠纷、医疗事故之类，从来是置若罔

闻，更不欲略置一辞。

但是，医患关系的恶化，双方的互不信任，从经济学上看，会加大成本，从社会学上看，会摧毁本来就十分稀缺的道德与价值体系，受损的将是社会中的每个人。就这个敏感话题，谭老师主要有以下观

点：

一、医疗纠纷、医患关系问题的实质
首先，医院管理专家谭小芳老师（官网www.tanxiaofang.com）表示，医疗纠纷、医患关系等问题的实质，是法律上对医患双方的权利、义务界定不清，患者如何行使自己的权利，维护自己的合法权益途径不

明，社会医疗制度中，风险防范即保险制度不完善。

二、医疗服务是高风险服务
医疗服务是一种面对无数未知领域的高风险服务，有其不确定性。据统计，即使在发达国家，临床医疗确诊率也仅有70%左右。可以说，没有任何一位医生敢保证不误诊、不漏治。作为发展中的科学，人

们至今还在实践中不断探索并寻找解除疾病的办法，即使医学家开始从基因水平认识疾病，人类对癌症、艾滋病等仍没有根治手段。

三、医疗服务是特殊服务
医疗服务是一种不同于其他服务的特殊服务——它既服务于躯体，也服务于精神；既服务于生命的每一阶段，也服务于从出生到临终的生命全过程，甚至已发展成为从生前到身后的“超生命全程”服务

。谭小芳老师（预定谭老师医患关系沟通培训，请联系13733187876）认为，医疗服务的对象也是特殊的——接受服务的大多是痛苦中的病人和情绪焦虑的患者家属。因此，当你帮助患者解除病痛、恢复

健康时，医疗服务的提供者容易被病人千恩万谢；但如果你的服务有缺陷，医疗服务的提供者也最容易受到指责。

四、医疗服务面向多层次、多样化的需求
医疗服务还是一种“只有更好，没有最好”的服务，它面对的是多层次、多样化的需求。若干年前，当“看病难”还是一种普遍的社会抱怨时，两个产妇挤在一张病床上也会觉得“幸福”。而现在，人

们希望医院有适宜自己的更好的软硬件环境。对医疗效果过高的期望值，加上对医疗高风险的认知缺乏，许多病人与医院的纠纷就因此引发。

五、医疗服务的“政策性”
医疗服务的另一个因素是“政策性”的。在医疗保险制度改革过程中，医疗机构担负着提供基本医疗服务和控制医药费用双重任务，成为各方利益冲突的交汇点，社会各方面对医疗机构和医务人员的关

注程度、监督力度不断加大。

六、医患关系，如履薄冰
通过非正常的途径，将屠刀看向医院，目的只是为了向医院诈取钱财--恶意向医院讨要说法，已经成为一个怪胎，侵蚀着医院、广大患者的共同利益。医患双方之间，越来越难以达成互相信任：有的患

者担心自己看病被宰，有的患者担心医生不给用药；而医生也是战战兢兢，如履薄冰，一旦出现医患纠纷，最担心这只幕后“黑手”，采取“下三滥”的手段，打着“维权行为”的幌子，动辄花圈、横

幅堵门，甚至打砸恐吓，一步步地逼迫医院无奈就范。

医患沟通培训
医患沟通培训主讲人：谭小芳13733187876
医患沟通培训主题：医患沟通
医患沟通培训时间：一天（6小时）
医患沟通培训收益：
随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高，患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，医患关系问题尤为突出。患者患病求医、去医院就诊，是作为求助者；医生看

病和治病，是作为帮助者。这样就形成了在医院这种特殊的社会场合中医生与患者及其家属相互作用的人际交往关系，即医患关系。换句话说，医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中

与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。可以这样说，医患关系是所有临床工作的基础，它的好坏直接影响到医疗质量和满意度。其重要性主要体现在以下两个方面。
医患纠纷是每个医院都头痛的问题，虽然这跟整个社会在医疗方面的矛盾被集中到医院有关，但也跟医护人员本身的沟通意愿和沟通技能有很大关系。据调查，80％的医患纠纷都是由于沟通不良引起的

，如果沟通良好，这些纠纷就会减少甚至不会发生，所以加强医患沟通的训练是非常重要的。医患沟通不良，从医护人员的角度讲，主要有两个方面的原因，一是医护人员不愿意或者不重视沟通，二是

沟通的技能方面有欠缺，本培训课程将帮助医院解决这些问题。
医患沟通培训大纲：
一、医患沟通的重要性
1.医患沟通可以大量降低纠纷
2.医患沟通在医院服务营销中的作用
二、沟通基本知识
1.沟通的概念
2.沟通的过程
3.沟通的影响因素分析
4.有效沟通的基本原则
三、医患沟通存在的问题
1.医护人员的问题（对沟通的认知、态度、行为、技巧方面）
2.患者和家属的心理状态及对沟通的影响
3.社会环境对医患沟通的影响
四、医患沟通的基本原则
1.树立真心为患者服务的理念
2.主动、热情、诚恳、耐心
3.理解对方、站在对方角度思考问题
4.注意多渠道和沟通技巧的使用
5.把握说话内容，多言和慎言相结合
五、医患沟通的技巧
1.听的技巧
（1）听的技巧
（2）听的不好的习惯
（3）听的好习惯
2.说的技巧
（1）说话四诀
（2）不同对象的沟通技巧
（3）医患沟通场所的选择
（4）把握好医患沟通的内容
3.注意仪表和体态语言
4.调整好心情
六、患者投诉的补救措施
1.树立对待投诉的正确理念
2.把握投诉者的心理特征
3.有效处理投诉的原则
4.有效处理投诉的步骤
七、医患沟通培训总结

谭小芳医院培训客户名录：
药房网、百姓苑医药超市、香港玛丽医院、河南省人民医院、张仲景大药房、空军总医院、广东省人民医院、北京博野医院、仟禧堂医药、健康人大药房、重庆妇幼保健医院、武汉阳逻中心医院、山东

潍坊中心医院、余姚市人民医院、杭州民生，山东绿叶，复星实业，北京同仁堂、北京萌蒂，北京协和，沈阳三生，哈药集团，修正药业，东盛集团，扬子江制药，江苏豪森，正大天晴，江苏先生，江

苏德源，南京臣功，桂林三金，武汉远大，苏州东瑞，广州白云山，深圳万乐，贵州益佰，昆明制药，南京美瑞医药，康恩贝迪佳药业，南京老山药业，河北神威，贵州威门，安徽巢湖制药等数十家国

内外大型医院、上海第十人民医院、浙江医科大学附属妇产医院、张家港第一人民医院、北京协和医院、广东省人民医院、南京鼓楼医院、广州妇幼医院、南京脑科医院、南京市第一人民医院、中国医

学科学院皮肤病研究所、苏州医学院第二附属医院、苏北医院、徐州四院、徐州中医院、扬州五台山医院、无锡二院、安徽医科大学附属医院、安徽省立医院、南京军区总医院、虹梅医院、镇江市人民

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