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　　2012年9月11日—12日，周琳老师为广州一家四星级酒店实施支持性心理治疗——死亡事件后集体心理晤谈，实施心理危机干预的心理治疗。支持性心理治疗的结果，得到了酒店高层管理的认可，达到预期的效果，对员工进行了有效的心理危机干预。

　　事件回放：

　　某四星级酒店的一位副总，因为长期连日的工作疲劳、心理压力和生活压力，以及长期呈现的急性应激反应综合症.，终于在9月一个下午的员工活动会上因高血压病因，突发脑溢血猝死，之后多日，员工悲伤恐惧，不断传出魔咒的小道消息，以至于人心惶惶，管理层扪心自责，产生严重的投射心理反映。公司上下均出现了心理危机，酒店工作气氛因此受到严重影响。

　　紧急事件后集体心理晤谈法

　　紧急事件后集体心理晤谈法（CISD），是国际上对遭受突发事件的群体进行心理危机干预的一种方法。进行CISD的最佳时间是在突发事件发生后的48～72小时之间。前面留出的48小时是给人身体自然的应对机制起作用。在48～72小时之间，突发事件依然保持在人注重的中心，这时进行干预可以帮助人获得对当时情况的清楚图景（而非经过情感作用放大的图景），更好地理解和接受自己的身心反应，避免不良应对方式，减少突发事件产生的心理伤害；在重大灾难中，通常在第3或第4周内实施。

　　集体心理晤谈又称“严重事件应激晤谈”，即灾难后通过集体交谈、讨论感受来减轻压力、舒缓情绪，从而避免更严重的心理问题。

　　灾难给人以强烈的心理刺激。灾害造成的精神及行为障碍被称为急性应激心理障碍，而此后迁延不愈的则称作“创伤后应激障碍”。

　　在遭遇灾难的人群中，约10%的人的心理会产生创伤后应激障碍，终身患病率达9%，其中女性人数多于男性。产生这种障碍的最主要原因就是缺少社会支持，而集体心理晤谈有助于缓解人们的心理创伤。

　　每个人都有需要分享和被接受的感觉，集体心理晤谈最重要的原则是不批评他人，所有的人都倾听、分享以及被接受。

　　实践表明，CISD是一种非常有效的心理干预方式。

　　1、CISD的目标

　　公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。

　　2、CISD的时限

　　灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间，6周后效果甚微。正规CISD通常由心理治疗师或心理卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组治疗有广泛了解，指导者必需对急性应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行CISD。原则上，严重事件中涉及的所有人员都应该参加CISD。

　　CISD的标准程序分为6个步骤：

　　1、导入期（介绍期）：组织者先自我介绍，小组成员彼此自我介绍，专家在这时会介绍活动的原则。

　　2、事实期：专家会让每个人分享，在事件现场，当时发生这个情况，你看到了什么，听到了什么，做了什么，让事情回放。

　　3、感受期：专家会让每个人分享自己内心的感受。在这个阶段，有的人会回避，因为这是一段非常痛苦的回忆。但还是要求每个人要谈出来。

　　4、症状期：专家会让每个人谈论，明确每个人痛苦的症状是什么。比如有什么样的生理反应（如心跳加快），什么样的行为反应（如不能独处）等。

　　5、辅导期（干预期）：专家介绍应激反应模式，尽量说明成员经历的应激反应是正常的，本质上不是医疗问题。并努力让参加者确信他们的反应并不意味着有精神病理学意义。强调适应能力，讨论积极的适应与应付方式。

　　6、总结期（再入期）：问每个成员还想谈什么，回答组员的问题，总结整个访谈的过程，及应付危机技巧，提供后续服务的保证。

　　整个过程需2-3小时（一个单元时间）。严重事件后数周内进行随访。

　　CISD的注意事项

　　（1）对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待CISD的人，可能会给其他参加者添加负面影响。不宜进行CISD。

　　(2)鉴于CISD与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式或宗教仪式可以替代CISD。

　　(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加CISD。因为时机不好，可能会干扰其认知过程，引发精神障碍；如果参与CISD，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。

　　（4)CISD是团体治疗方法，一般不支持只在受害者中单次实施。

　　(5)晤谈结束后，干预团队要及时组织干预人员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。

　　(6)不要强迫当事人叙述灾难细节。

　　CISD作为一种早期的心理危机干预技术，也涉及个体的文化和社会生活背景等方面的影响。在危机干预实践中发现，CISD非常有价值，为参加者提供了相互交流、相互理解的机会，分享了彼此的感受，避免了误解，促进了创伤的恢复。

　　尽管由于对CISD的研究方法的不同以及研究涉及的灾害类型不同，但对于创伤事件的受害者，尤其是二级受害者缓解心理痛苦，具有重要意义。

　　CISD作为一种早期干预技术，必须与心理危机干预的其他方法包括后续的心理服务加以整合，才能更好地为创伤事件的受害者提供帮助。

　　猝死：内发生的非创伤6小时性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。