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  糖尿病的发病机理和临床表现

        2010年我国糖尿病患者总数达到9600万，已经跨入糖尿病中等患病率国家行列，糖尿病已经成为严重危害我国人民健康的慢性疾病。

        糖尿病是人体最严重的一种代谢性疾病。肝脏是人体三大营养物质的代谢中心，只有肝功能异常才会引起三大营养物质的代谢发生紊乱；最先往往出现蛋白质代谢紊乱，蛋白质分解亢进、合成减少；其次是脂肪代谢紊乱或糖代谢紊乱。由于糖代谢需要蛋白质代谢产生的酶的协助，酶的合成不足是糖代谢紊乱的主要原因之一。肝脏通过糖原合成、糖原分解、糖酵解以及糖异生使机体血糖维持在正常水平。糖代谢过程是通过多种激素，包括胰岛素、胰高血糖素等来进行调节的。研究发现，胰岛素抵抗是大多数糖尿病的主要临床问题。

        糖尿病临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减少。糖尿病的危害主要体现在其并发症，很多人都是死于并发症。慢性并发症主要有血管病变、神经病变和足病等，糖尿病的药物治疗都是对症治疗。

        糖尿病的膳食指导原则

        糖尿病必须加强饮食管理，尽量选择血糖生成指数低（GI<55）的食物，不吃精加工的食物，不吃精米精面。采用低GI饮食的时候，餐后血糖不会剧烈升高，身体不需要加速释放胰岛素，反而会加速释放胰高血糖素。胰高血糖素可以利用脂肪，减少甘油三酯和LDL、升高HDL和降低血压。这是一种通过饮食而不是单纯减少能量摄取来实现的激素控制方法，这种健康食谱可以维持血糖稳定，显著减肥。

        加强体育锻炼，保持良好的生活方式。体育锻炼可以提高病人对胰岛素的敏感性，运动可以消耗能量，降低并发心脑血管病的危险系数。要改变不良的生活方式，不酗酒，不吸烟，少熬夜，生活规律。

        糖尿病的营养调理

        由于糖尿病主要是肝功能异常造成的，只有纠正肝脏的三大营养物质代谢紊乱，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上治愈。要想纠正肝脏的代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作。一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构的正常；另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，使肝细胞的功能迅速恢复。糖尿病患者从尿中排出的葡萄糖会增多，尿液也会增多，许多水溶性维生素和其它营养素随尿液排出也显著增加，常常需要额外补充营养素。

        由于胰岛素抵抗是大多数糖尿病的主要临床问题，故我们应该更加关注胰岛素抵抗问题，才能更有效的预防和控制糖尿病。用降糖药或打胰岛素来降低血糖、控制糖尿病的症状，只纠正了糖代谢异常的表象，而糖代谢紊乱的关键问题没有采取任何措施来处理。

        合理补充缺乏的营养素，有助于解决“胰岛素抵抗”问题。即使血糖不能在短期内恢复至正常水平，用营养素也很有必要。因为营养素可以防止糖尿病并发症的发生。充足的营养可以刺激胰岛素的分泌，还可以增加胰岛素受体的敏感性。糖尿病患者体内的氧化压力明显增高、氧自由基明显增多，抗氧化防御系统往往较弱，导致肝脏受损、肝功能异常、代谢紊乱。充分补充抗氧化物质可以保护肝脏、改善肝功能、改善胰岛素抵抗现象，有效防治糖尿病。糖尿病患者增加维生素C的摄取，其胰岛素的分泌便会增加，因为维生素C是各种氨基酸合成胰岛素时所必需的。维生素E不仅能提供抗氧化防御能力，而且可以帮助身体克服胰岛素抵抗。糖尿病患者每天服用300~600国际单位的维生素E，胰岛素利用率显著增高，病情会明显好转；而且维生素E对防止糖尿病动脉硬化等并发症特别有帮助。混合服用数种最佳剂量的抗氧化物质疗效更好，会有协同作用。

        维生素B6与糖尿病的关系最大。维生素B6过少时，色氨酸无法被正常利用，便会转化成黄嘌呤尿酸，损害胰腺组织，导致糖尿病。研究认为，缺乏维生素B6可能是糖尿病的致病原因之一。镁能活跃含维生素B6的酶，可以降低维生素B6的需求，也能使黄嘌呤尿酸减少；补镁胰岛素功能会明显改善，从而有助于糖尿病的防治。美国哈佛医学院爱默生博士认为糖尿病人饮食中蛋白质量应大量增加，以弥补体内蛋白质代谢紊乱造成的蛋白质负平衡。研究表明，如果蛋白质、泛酸和维生素B2不足时，会使胰岛素的分泌减少；如果维生素B12和钾不足，也会使血糖升高。烟酸是葡萄糖耐量因子的组成物，可以增强胰岛素的作用，增加身体调节血糖的能力。铬是葡萄糖代谢和胰岛素工作中关键的成分，已被证明能明显提高胰岛素敏感性，建议每天补充300毫克的铬。

        不饱和脂肪酸可以改善血糖应答反应，降低胰岛素需要量，改善血脂水平，降低患大血管疾病的危险性。膳食纤维可以控制血糖上升幅度，降低餐后高血糖，改善葡萄糖耐量和降低血清胆固醇。香蒜片能降低血清胆固醇，也有抗糖尿病的作用。

        合理补充体内缺乏的营养素，补充身体缺乏的原材料，让身体发挥自己强大的修复能力，才能纠正代谢紊乱，才能治愈糖尿病。在调理糖尿病时，应该针对“胰岛素抵抗”本身，而不仅仅治疗由胰岛素抵抗所带来的各种疾病。通过改用低GI食谱，加强体育锻炼，合理补充缺乏的营养素，“胰岛素抵抗”这一棘手问题将得到根本性的解决。让人惊奇的是，如此简单的改变竟然可以带来近乎神奇的效果—糖尿病的消失。

        糖尿病防治的营养调理方案，主要包括天然维生素B族（含B6、B2、B1、B12、烟酸），倍立健（含铬、镁、锌），纤维片，蛋白质粉、深海鲑鱼油、小麦胚芽油、维生素C和大蒜片。

       本文摘自吴为群博士营养专著《营养防病圣典》，欢迎到网上或各地新华书店购买。如你想学习更多的实用营养知识，请参加吴为群教授亲自主讲的博士营养讲坛，每2个月1天，你将有更大的收获；如有营养健康问题也欢迎来电咨询，联系电话13380016269，QQ邮箱1448744900；也可以上广州营养网（gzyyw.net) 查阅更多的实用营养知识。